Centralisation de la PEC des gestantes au 3ème trimestre “cas possible” ou confirmées COVID-19, et sorties de maternité
Par le Dr Pascale Hoffman, gynécologue-obstétricienne à Grenoble
ATTENTION : du fait de l’évolution rapide du nombre de cas et des connaissances médicales,
ces prises en charges sont susceptibles d’être modifiées fréquemment.
L’attitude générale quant au diagnostic et à la prise en charge est modifiée : il ne devient pas
aussi crucial d’établir un diagnostic pour les cas non graves, car la circulation du virus est déjà
avérée ; et il ne devient plus nécessaire d’hospitaliser chaque cas, car un confinement à
domicile est possible.
Toutefois, selon les recommandations les plus récentes à notre disposition, le 3ème trimestre
est considéré comme un co-facteur d’aggravation pour le COVID-19. Il est préconisé de
centraliser dans un seul établissement d’un bassin de population la prise en charge des COVID-
19 dans un circuit spécifique avec un personnel spécifique dédié.
Pour ces raisons, il est proposé que les patientes “cas possibles” ou confirmées au-delà de 28
SA soient orientées (directement après un contact téléphonique ou suite à un contact dans
les locaux de l’établissement concerné) selon les modalités de l’organigramme joint, vers le
CHUGA :
- Les formes graves : appel SAMU et GO d’astreinte (DECT dédié)
- Les formes non graves : accueil au service des urgences GO de l’HCE après appel du GO
d’astreinte (DECT dédié)
Depuis le mardi 17 mars une ligne d’astreinte de jour (en plus de la garde de jour) a été mise
en place avec une ligne téléphonique spécifique dédiée COVID-19 : DECT = 04 76 76 85 27.
Des circuits et espaces dédiés ont été mis en place pour le pré, per et post partum à la
maternité du CHUGA pour des PEC totalement séparées des COVID+. Des lignes d’astreinte de
personnels dédiés (GO, MAR, SF) ont été établies pour la PEC spécifique des COVID+.
Dans le cas particulier d’une patiente en travail avancé et non transférable vers le CHUGA :
accouchement sur site dans un espace dédié et procédure adéquate avec si possible un
personnel spécifique. Pas de transfert post natal sauf indications classiques et favoriser les
sorties précoces avec une surveillance par le réseau d’aval (HAD).
Les gestantes au 3ème trimestre, non en travail, reçues au CHUGA, et qui après évaluation par
le sénior GO et MAR de l’HCE, ne relèveront pas d’une hospitalisation, feront l’objet d’un
confinement à domicile selon les modalités recommandées avec une supervision médicale
(COVID-A-DOM). Cette supervision consiste en un appel quotidienJ1-J9 puis tous les 2 jours
J9-J14.
NB : Avant 28 SA, les formes graves sont régulées par le SAMU selon les modalités classiques.
Ces préconisations peuvent changer en fonction de l’évolution de la pandémie.
Notre solidarité et nos efforts collectifs pourront, nous l’espérons, permettre de sortir le plus
rapidement possible de cette période difficile.
